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因年終結轉 南通醫保部分業務暫停服務

來源:南通醫療保障    2019-12-29 09:49

一年一度的醫療保險年度結轉工作是關系到我市所有醫療保險參保人員切身利益的大事。市醫保局會同人社局、稅務局提前部署,統籌協調各縣(市)區同步做好全市醫療保險年度結轉工作。

這項工作對參保人員有什么影響呢?這其實是一個比較專業的工作,比如參保職工賬戶余額要結轉至歷年賬戶余額,要重置住院起付標準、統籌基金分段計算標準等等。

下面,

來了解一下大家關心的問題。

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職工醫保

我市參保職工個人醫療賬戶資金是實行預劃賬的方式,于每年年初一次性預劃,年末時,根據單位和個人實際繳費情況予以調整。參保職工在年度內辦理在職轉退休手續、年齡跨段、繳費基數發生變化或中斷參保繳費等因素,都可能造成本年賬戶余額發生變化。

(1)年度結轉將根據單位和個人實際繳費情況,對所有在職、退休的職工醫療保險參保人員2019年度已預劃賬戶進行調整;對2019年度個人醫療賬戶結余資金進行計息,將2019年度個人賬戶余額結轉至歷年賬戶余額。

(2)預劃2020年度個人醫療賬戶,預劃標準如下:

(3)根據我市自費補充保險和照護保險相關政策規定,市區的職工醫療保險正常參保人員,在預劃的2020年度個人醫療賬戶中將扣減個人應繳納的自費補充保險費60元和照護保險費30元。(注意哦!這就是好多人咨詢的“1月我沒有使用過醫???,為什么會有醫保消費記錄?”


居民醫保

對在集中征繳期已繳納2020年度居民醫保的參保人員,更新人員參保類別,生成2020年居民待遇。對未及時繳納2020年度居民醫保費的人員,暫停居民醫保參保。如需重新參保,可憑戶口簿等相關資料至戶口所在地勞動保障服務所(站)辦理參保繳費手續。


溫馨提示

為做好此次年度結轉工作,自2019年12月30日12時起,全市醫保結算系統、跨省及省內異地就醫服務平臺、南通醫保APP暫停運行;2020年1月1日7時起,各信息系統及應用平臺恢復正常運行。醫保信息系統暫停期間,我市參保人員就診發生的門診費用以現金結算,待信息系統恢復運行后,在2020年1月31日前及時至參保地醫保經辦機構按規定核報。需住院治療的,可先辦理自費入院,待信息系統恢復運行后,由醫院及時辦理自費轉醫保登記手續。


編輯:褚怡晨

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